指標全てに共通する定義

• [1]当院を平成27年度(平成27年4月1日～平成28年3月31日）に退院された患者さんが対象です。
• [2]医療保険のみで入院された患者さんが対象となり、自動車賠償責任保険・労災保険・自費等で入院された患者さんは除きます。
• [3]一般病棟に1度でも入院された患者さんが対象となり、回復期リハビリテーション病棟・緩和ケア病棟のみに入院された患者さんは除きます。
• [4]入院後24時間以内に死亡された患者さんは除きます。

※各指標による詳細な定義につきましては各指標のページで解説します。

集計の定義

• 平成27年度に退院された患者様の年齢階級別の退院患者数です。
• 各年代は入院日時点のものです。
• 90歳以上についてはまとめています。
• 患者数が10件未満の場合は「-」としています。

実績について

当院は地域医療支援病院として平成22年から福岡県より承認を受け久留米二次医療圏及び周辺の病院やクリニックと連携を行い患者さまに安全で質の高い医療を提供を行っております。特に60歳以上の患者様が80%を占めており、疾患別に見ますと心臓疾患、脳疾患、消化器疾患、呼吸器疾患、生活習慣病疾患などが多く、また、救急車や緊急で来院されて入院された方が約1800名おられます。

集計の定義

• 各診療科別にDPC14桁分類の患者数の多い症例数上位3つについて『DPCコード』『ＤＰＣ名称』『患者数』『平均在院日数（自院）』『平均在院日数（全国）』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
• 入院中に転科があった場合には医療資源を最も投入した傷病を担当された診療科で集計しています。
• 『転院率』は各『ＤＰＣコード』の「転院患者数/全退院患者数」です。
• 『患者数』が10件未満の場合、『平均在院日数（全国）』以外は「-」としています。
• 『平均在院日数（全国）』以外が全て「-」となっている診療科においては解説は省略しています。

各名称について

• [1]『ＤＰＣコード』⇒診断群分類を表すコードです。病名・治療内容（手術や処置等）の組み合わせにより14桁のコードに振り分けられます。
• [2]『ＤＰＣ名称』⇒『ＤＰＣコード』に対する名称です。
• [3]『患者数』⇒各『ＤＰＣコード』に該当する患者数です。
• [4]『平均在院日数（自院）』⇒当院に入院していた日数の平均値です。退院日も入院日数に含みます。
• [5]『平均在院日数（他院）』⇒厚生労働省より公表されている平成27年度における全国ＤＰＣ対象病院の平均在院日数の平均値です。
• [6]『転院率』⇒各『ＤＰＣコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
• [7]『平均年齢』⇒各『ＤＰＣコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

• 5大癌のUICC病期分類別の患者数です。

UICC病期分類とは

• 国際対がん連合（UICC）によって定められたTNM分類を用いてがんの進行度合い、いわゆる病期（Stage）を図る指標です。TNM分類はTが「原発腫瘍の拡がり」、Nが「所属リンパ節転移の有無と拡がり」、Mが「遠隔転移の有無」を表しており、このTNMの組み合わせによりStage0～Ⅳに分けることが出来ます。

集計の定義

• 繰り返し入退院される患者さんは1入院のたびに1件とカウントします（同じ患者さんがH27年度に3回入退院された場合は3件となります）。
• Stageが「0」のものは集計対象外としています。

実績について

• 初発から再発の全件数は胃癌203件（StageⅠ：63件）、大腸癌156件（StageⅠ：29件）、乳癌326件（StageⅠ：81件）、肺癌175件（StageⅠ：58件、Ⅱ：25件）、肝癌130件（StageⅠ：13件）、計990件です。
• 当院の症例を病期分類で見てみると、消化器系癌は早期癌から進行癌まで、外科医、内科医でチームを組み胃癌治療は、ガイドラインに準じて、内視鏡的治療か外科的治療を決定します。 早期胃癌でも外科的治療では、完全鏡視下の腹腔鏡下手術、進行胃癌は、開腹手術を行っております。
• 大腸癌は、粘膜内癌、粘膜下層への軽度浸潤癌の場合は内視鏡的切除術を行います。 外科的治療では56%を腹腔鏡下手術で行っております。特に肛門近くに病巣があるような高難度手術（直腸超低位前方切除術や内肛門括約筋切除術）は腹腔鏡手術が適している症例が多く、積極的に行っております。
• 乳癌の手術は年間132件行っております。乳房温存が89.4%と同時再建3%術前化学療法が12%となっています。
• 肺癌は、内科および外科による検査、治療を行っております。手術件数は98件で化学療法も併用しています。
• 肝癌では、肝臓切除術とラジオ波焼灼療法及び肝動脈塞栓療法を行っております。

• 成人の市中肺炎の重症度別患者数です。日本呼吸器学会成人市中肺炎診療ガイドライン肺炎重症度分類（Ａ－ＤＲＯＰシステム）の定義に基づき、入院時の状態から重症度を決定し、それぞれ「患者数」「平均在院日数」「平均年齢」を算出しています。

＜Ａ－ＤＲＯＰシステム＞

• １．男性≧70歳、女性≧75歳
• ２．尿素窒素≧21　または脱水
• ３．酸素飽和度≦90％
• ４．意識障害
• ５．収縮期血圧≦90ｍｍＨｇ

• 軽　症：1～5いずれも満たさない
• 中等症：1つまたは2つを有する
• 重　症：3つを有する
• 超重症：4つまたは5つまたはショック
• 不　明：1～5のうち1つでも不明であったもの

集計の定義

• 入院の契機となった傷病名と最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードが「J13～J18＄」で始まるものが対象です。

実績について

• 当院の市中肺炎の重症度別患者数では重症度0及び 1が比較的多いことが特徴となっています。これらはガイドラインでは外来治療を推奨されています。近年市中肺炎は当院のような施設でも、一般の診療所でもほとんどは入院することなく外来治療で完結しています。しかし、軽症例でも外来治療に難渋する難治症例があり、そのような場合は当院関連専門施設の古賀病院21へ紹介しています。

• 脳梗塞等の分類にあたる患者さんをＩＣＤ-10コード別に集計しています。

集計の定義

• 発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計しています。
• 『転院率』は各『ICD10』の患者さんの転院患者数/全退院患者数です。

ＩＣＤ-10とは

死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関（ＷＨＯ）によって公表されている分類です。死因や疾病の統計等に関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されます。

実績について

当院は脳梗塞の発症3日以内の急性期の患者さんの比率は約85%とと多く、救急の患者さんが多く来院されます。平均在院日数でも18日で推移し年齢も平均75才です。治療及びリハビリを行うことで約5分の3（60％）の患者さんが自宅や施設に帰られています。

集計の定義

• 各診療科別にDPC14桁分類の患者数の多い症例数上位3つについて『DPCコード』『ＤＰＣ名称』『患者数』『平均在院日数（自院）』『平均在院日数（全国）』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
• 入院中に転科があった場合には医療資源を最も投入した傷病を担当された診療科で集計しています。
• 『転院率』は各『ＤＰＣコード』の「転院患者数/全退院患者数」です。
• 『患者数』が10件未満の場合、『平均在院日数（全国）』以外は「-」としています。
• 『平均在院日数（全国）』以外が全て「-」となっている診療科においては解説は省略しています。

各名称について

• [1]『ＤＰＣコード』⇒診断群分類を表すコードです。病名・治療内容（手術や処置等）の組み合わせにより14桁のコードに振り分けられます。
• [2]『ＤＰＣ名称』⇒『ＤＰＣコード』に対する名称です。
• [3]『患者数』⇒各『ＤＰＣコード』に該当する患者数です。
• [4]『平均在院日数（自院）』⇒当院に入院していた日数の平均値です。退院日も入院日数に含みます。
• [5]『平均在院日数（他院）』⇒厚生労働省より公表されている平成27年度における全国ＤＰＣ対象病院の平均在院日数の平均値です。
• [6]『転院率』⇒各『ＤＰＣコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
• [7]『平均年齢』⇒各『ＤＰＣコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

集計の定義

• [1]平成27年度(平成27年4月1日～平成28年3月31日）に退院された患者様が対象です。
• [2]その中でも一般病棟の入院期間を1件とします。（例：8/1一般病棟へ入院⇒8/15回復期病棟へ転棟⇒8/25一般病棟へ転棟⇒8/30退院の場合は一般病棟に2回入院してましたので、2件となります。）
• [3]最も医療資源を投入した傷病名のＤＰＣ上6桁が「130100」「180010」「180035」「180040」で入院の契機となった傷病名のＤＰＣ上6桁と同一の場合と、異なる場合で件数と発生率を算出しています。発生率算出の分母は[2]の全退院患者数です。

実績について

• ＜敗血症＞厚生労働省による平成26年度の全国DPC対象病院集計では、全症例に対する割合で、敗血症は0.56％でした。全国値と当院の平成27年度の数値と比較しますと敗血症（当院では0.39％）は割合が低いことがわかります。
• 手術・処置などの合併症例に関しては合計46件で透析患者さんのシャント狭窄等が7件、小腸・結腸狭窄部拡張術（内視鏡によるもの）が7件有り再狭搾等で残りもその他処置に分類される症例が見うけられます。