【専門外来】肥満外来 - 社会医療法人天神会(古賀病院グループ) ～福岡県久留米市　西鉄久留米駅徒歩5分～

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【専門外来】肥満外来

肥満外来について

肥満は糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸、月経不順、不妊、整形疾患（膝関節症、股関節症等）などの病気と密接に関わっており、減量することでこれら疾患に良い効果が期待できます。当院では、医師だけでなく、看護師、栄養士、運動療法士と連携し、減量治療を積極的に行っております。

外来初診時は、原則、以下のような流れで進みます。

身体測定と血圧測定
採血・採尿（4時間以上の絶食が望ましい）
…肥満に伴う合併症の有無を検査、採血・採尿の結果待ちの時間に以下のことを実施します。
問診票の記入（食事・生活および運動の習慣など）
体組成測定（In bodyにより筋肉・脂肪量などを測定）
看護師による問診
運動療法士による運動能力の評価と筋トレの指導
【採血・採尿の結果判明後】
医師による診察（目標体重の設定、減量の指導、場合によっては薬物治療）
栄養士による指導（1日の摂取エネルギー量の設定、問診結果を基にした指導）

患者様の待ち時間をできるだけ短縮するため、流れが前後することがございますが、上記のすべてを行いますと初診時はおよそ2時間程度かかります。
再診は1～2ヶ月に1回程度の間隔でご来院いただき、個々の患者様に合った減量方法（※1）をご提案しながら、目標体重を目指します。

※1：
内科での減量治療は、食事療法、運動療法、行動療法（体重日記）、薬物療法の4つの治療法から成り立っておりますが、患者様の合併症や生活スタイルによって、治療法の比重が変わってきます。薬物治療は、これまで糖尿病を合併している患者様に対しては、食欲低下作用と血糖改善効果のあるGLP-1製剤（飲み薬や注射薬）が、一方、合併していない方には食欲を抑制するマジンドール（飲み薬）が選択肢としてございましたが、2024年2月22日に、肥満症の治療薬としてGLP-1受容体作動薬のセマグルチド（ウゴービ®皮下注）、2025年4月11日にGIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチド（ゼップバウンド®皮下注）が発売され、治療の選択肢が増えております。

肥満症治療におけるGLP-1受容体作動薬のセマグルチド（ウゴービ®皮下注）・GIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチド（ゼップバウンド®皮下注）について

肥満症の治療薬としてGLP-1受容体作動薬のセマグルチド（ウゴービ®皮下注）が2024年7月に、GIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチド（ゼップバウンド®皮下注）が2025年6月より新古賀病院　糖尿病・甲状腺・内分泌センターでも処方が可能となりました。
しかしながら、この薬の適正使用の観点から、減量治療開始後の6ヶ月間は食事療法（最低2ヶ月に1回、栄養指導を受ける）、運動療法および行動療法を行い、その後に薬の適用を判断することになります。
例えば、2026年8月に初めて当科の肥満外来を受診された場合（かつ適用条件にあてはまった場合であっても）、肥満症治療薬の自己注射は早くても2027年2月からの開始になります。

肥満症治療におけるセマグルチド（ウゴービ®皮下注）・チルゼパチド（ゼップバウンド®皮下注）使用の適用条件（2026年7月現在）

1）BMI　35 kg/m² 以上で、高血圧、脂質異常症、または2型糖尿病のいずれかの疾患に対して薬物治療をしている方
2）BMI　27 kg/m² 以上で、高血圧、脂質異常症、または2型糖尿病のいずれかの疾患に対して薬物治療中であり、かつ以下に示す肥満に関連する健康障害＊を（薬物治療中の疾患を含めて）　2つ以上有する方

肥満に関連する健康障害

1.耐糖能異常（糖尿病など）

2.脂質異常症

3.高血圧症

4.高尿酸血症・痛風

5.冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞など）

6.脳梗塞・一過性脳虚血発作

7.非アルコール性脂肪性肝疾患

8.月経異常・女性不妊

9.閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群

10.運動器疾患（変形性膝関節症など）

11.肥満関連腎臓病

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）におけるGIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチド（ゼップバウンド®皮下注）について

肥満症治療薬のゼップバウンドが2026年5月18日に中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）に対する適応が追加され、OSAS治療の新たな治療選択肢として処方が可能になりました。
しかしながら、適正使用の観点から、減量治療開始後の3ヶ月間は食事療法（最低3ヶ月に1回、栄養指導を受ける）、運動療法および行動療法を行い、その後に薬の運用を判断することになります。
例えば、2026年8月に初めて当科の肥満外来を受診された場合（かつ適用条件に当てはまった場合であっても）、チルゼパチド（ゼップバウンド®皮下注）の自己注射は早くても2026年11月からの開始になります。

OSAS治療におけるチルゼパチド（ゼップバウンド®皮下注）使用の適用条件（2026年7月現在）

1）中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の方
2）BMI　27 kg/m² 以上の方

代謝機能障害関連脂肪肝（MASH）に対するウゴービ®による治療について

これまでウゴービ®皮下注（一般名：セマグルチド）の保険適用は、肥満症のみでしたが、2026年6月に「代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）」が新たに追加され、肝臓の線維化が進んだ一部のMASH患者さんに対して、治療薬として使用できるようになりました。
MASHは、肝臓に脂肪がたまるだけでなく、炎症が起こり、徐々に肝臓が硬くなる「線維化」が進行する病気です。線維化がさらに進むと、肝硬変などにつながる可能性があります。
ウゴービ®によるMASH治療は、すべての脂肪肝・MASHの患者さんが対象となるわけではありません。治療を開始する前に、血液検査や画像検査などを行い、肝臓の状態や線維化の程度を詳しく評価します。

MASH治療におけるセマグルチド（ウゴービ®皮下注）使用の適用条件（2026年9月現在）

1）肝硬変に至っていないMASHと診断されている方
2）肝臓の線維化が中等度または高度（線維化ステージF2またはF3）の方
3）原則としてBMI 23 kg/m²以上の方
肝臓の線維化の程度は、肝臓の硬さを測定する検査や血液検査などを組み合わせて、専門医が総合的に判断します。

治療開始後について

ウゴービ®は週1回、ご自身で皮下注射する薬剤です。
薬による治療だけではなく、治療開始後も食事療法や運動療法を継続することが大切です。
また、定期的に栄養指導を受けていただき、肝臓の状態や体重、血糖値、血圧、脂質などを確認しながら治療を続けます。
治療をご希望の方は、まず当科を受診いただき、治療の対象となるかをご相談ください。